Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

VADEMECUM (Иди со мной), 31 августа 2023 г.

Руководителей частной клиники в Томске подозревают в хищении 26 млн рублей из средств ОМС

544 просмотра

Управление СК РФ по Томской области расследует уголовное дело в отношении директора, главврача и врача-онколога частной клиники «Сантэ». Их подозревают по ч. 4 ст. 159.2 УК РФ (мошенничество при получении выплат в особо крупном размере) и ч. 3 ст. 238 УК РФ (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, повлекших по неосторожности смерть двух или более лиц). Следователи считают, что при назначении препаратов онкопациентам фигуранты похитили из средств ОМС 26 млн рублей. По версии следствия, врач-онколог выставлял счета на оплату медицинской помощи по ОМС, которая на самом деле в клинике не оказывалась из-за отсутствия необходимых препаратов. В свою очередь главврач, якобы скрыв факты нарушений, передавал документы директору «Сантэ».

Далее, уверены в СК, руководитель утверждал и передавал в страховые медицинские организации Томской области счета о неоказанной медицинской помощи. Таким образом, считают следователи, бюджету региона причинен ущерб в размере более 26 млн рублей.

Подозреваемые были осведомлены, что с 2021 по 2022 год на балансе клиники необходимые для оказания медпомощи онкобольным препараты отсутствовали. Из этого следует, что у медорганизации не было оснований для получения страховых выплат.

По данным Аналитического центра Vademecum, клинике «Сантэ» в 2023 году предоставили 146,2 млн рублей на оказание медпомощи по ОМС, из этой суммы 68 млн рублей – на лечение в дневном стационаре и отдельно 35 млн рублей – на противоопухолевую терапию. В 2022 году клиника получила значительно больше – порядка 180 млн рублей только на онколечение в дневном стационаре. Помимо «Сантэ», в 2023 году объемы ОМС по профилю «онкология» в регионе имеют другие частные клиники – МИБС и ООО «Здоровье».

По данным СПАРК-Интерфакс, ООО «Сантэ» зарегистрировано в Томске в 2005 году. Бенефициаром и директором юрлица является Екатерина Фельзингер. В 2022 году клиника выручила 312,7 млн рублей при убытке 34,6 млн рублей.

В июле 2023 года Новгородский районный суд Новгородской области вынес приговор в отношении генерального директора медцентра «Альтернатива» Надежды Ульяновой и сотрудников клиники. Их признали виновными в мошенничестве в составе организованной группы – фигуранты предоставляли в страховые медорганизации ложные сведения о фактах и объемах оказания медпомощи и таким образом похитили более 5 млн рублей.

Следствие и суд установили, что с января 2012 по декабрь 2015 года все фигуранты и еще одна возможная соучастница, в отношении которой дело приостановлено по состоянию ее здоровья, предоставляли в страховые медицинские организации Великого Новгорода ложные сведения о фактах и объемах оказания гражданам медпомощи. Однако такая помощь не оказывалась или оказывалась в меньшем объеме. Ущерб от противоправной деятельности сотрудников медцентра, нанесенный территориальному фонду ОМС, оценили в 5 млн рублей.

Гендиректора клиники суд приговорил к 4 годам и 6 месяцам лишения свободы в колонии общего режима и штрафу в размере 800 тысяч рублей. Медсестра Екатерина Левина получила 3,5 года лишения свободы условно с испытательным сроком 4,5 года и штрафом 500 тысяч рублей. Среди осужденных есть также врачи медцентра – Андрей Бабенко (приговорен к двум годам лишения свободы условно с испытательным сроком 2 года и к штрафу в размере 200 тысяч рублей), Анна Лисогор (получила 1 год и 6 месяцев лишения свободы условно с таким же испытательным сроком и штраф 100 тысяч рублей) и Мария Коновалова (осуждена на 2 года лишения свободы в колонии общего режима со штрафом в размере 400 тысяч рублей).

Милана Бородина

Источник: СУ СК РФ по Томской области

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »